丝路新观察杜尚别8月23日电据“亚洲快讯”网报道，近日，塔吉克斯坦卫生部报告了医疗改革的实施情况，阻碍医疗系统发展的尚未解决的问题并没有减少。

塔当地媒体总结了该国医疗系统的五大问题，这些问题迫使医生离开该国、居民不得不去邻国寻求帮助。

01   低薪

低薪是塔医疗系统的主要问题之一，医生的工资仍然是全国最低的。根据劳动部相关数据，医生的工资刚刚超过1000索莫尼（约合人民币667.68元），有些地区甚至更低，而这只是平均水平。

医生工资微薄的问题因缺乏住房条件和部分福利而雪上加霜。对年轻的专家来说尤为困难，他们的工资不足以养家糊口。在乌兹别克斯坦，年轻医生的工资约为300美元（略高于3000索莫尼，约合人民币2003元），而在俄罗斯，起薪为4万卢布（超6500索莫尼，约合人民币4339.93元）。

缺乏体面的工资迫使医生寻找其他的收入方式，他们没有足够的时间留给病人和自我发展，这当然也会影响他们的工作质量。

02   人才短缺

今年年初，塔当地媒体充斥着关于医务工作者大规模外流进入劳务移民市场的报道。该国卫生部部长阿卜杜罗佐达也证实了这一令人失望的统计数据。据他说，仅在过去6个月，就有超600名医生和1350名护士离开卫生部门，进入劳务移民市场。该国目前缺2960名医生和1340名护士。总统拉赫蒙提请注意医生短缺问题，要求该部解决这一问题。

卫生部负责人表示，可以通过新员工来解决这个问题。今年有超2000名医科大学毕业生开始工作，有近3500名毕业生将获得护理文凭。然而，无论每年有多少医生毕业，除非创造良好的条件并提供体面的薪资，否则很难将他们留在国内。

03   资金不足和腐败

每年，用于医疗领域的预算支出都在增加。2020年，该领域支出18亿索莫尼，2021年——超23亿索莫尼，2022年——超28亿索莫尼。

然而，考虑到通货膨胀和货币贬值，该部门支出的增加只是一个名义数字。该领域资金仍然不足，而且实际上已经私有化。

在过去几年中，医疗预算仅占GDP的1.8%-2%（独联体国家的最低数字），而大部分资金用于支付医务人员的工资。因此，与治疗有关的一切都由民众自己承担。

由于资金不足，医生办公室没有配备相应的设备，缺乏消耗品、必要的药物和药品。为自己创造正常的工作条件（包括维修办公室），仍是医生最头疼的问题。

长期以来，卫生部门资金不足使其变成了一个腐败的系统，医生变成了“腐败者”，病人变成了“罪犯”。人们购买“免费”证书，为所提供的服务“掏腰包”。

此外，塔至今没有为居民中最贫穷和最脆弱的群体提供强制性的免费医疗和保险方案，其他群体也一样。

04  官僚主义

另一个同样严重的问题是过度的官僚主义和医生的额外工作。除了治病救人的本职工作外，医生们还要忙于日常报告、不断的检查和社会负担。这还不包括对家庭医生施加其他职责的事实：夜间值班、疫情期间的防疫措施。

与医生的超负荷工作相比，护士的工作则相当有限。例如，在国外，他们代表着真正的推动力，而在这里，护士大多参与填写文件和其他常规工作。

05  医疗服务水平低

塔吉克斯坦人对国内医疗系统的信任度正逐年下降，只有少数医生定期学习新知识并提高技能。

一个医生，尤其是年轻医生，自己没有足够的钱来支付国外的培训费用，为了由国家出资获得这些培训，他必须经历，正如他们所说的，所有的“地狱圈”。

医生短缺和缺乏必要的设备，导致病人在不同的科室之间来回奔波，等待时间过长。

缺乏优质服务，对检查结果的正确性、治疗方法和诊断的怀疑，迫使塔吉克斯坦人将目光转向其他国家。因此，在与邻国乌兹别克斯坦的陆地边境开放后，希望到塔什干医院接受高科技医疗服务的人数成倍增加。人们愿意支付更多的钱，去邻国获得更优质的服务和治疗。

由于来自塔的病人很多，一些乌兹别克斯坦医生也亲自到塔进行咨询和检查。此外，塔公民也在俄罗斯、土耳其、印度、中国等国接受治疗。

编译：周洁